2000亿可构建全民基本医疗保障体系

 国研中心:2000亿元可构建全民基本医疗保障体系

国务院发展研究中心一位学者日前在上海举行的“中国健康产业高峰论坛”上透露，构建覆盖全民的基本医疗保障体系已经势在必行，并且经过初步匡算，所需花费大概为1500亿~2000亿元。

该数字相当于GDP的1%~1.5%，国家财政收入的5%~7%，目前卫生总支出的1/4~1/3。他认为这在经济上是可行的，并且还具有积极的经济意义，能降低疾病负担，促进消费，缓解贫困与收入差距。

上述人士表示，改革医疗卫生秩序必须正视资源与需求的矛盾，中国经济能力不可能满足所有医疗卫生需求，并重点解决两大原则性问题，一是有限确保所有人的基本健康需求，二是合理选择医疗卫生服务的干预重点，包括公共卫生服务、成本效益好的基本临床服务、适宜技术等。

卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎在接受采访时表示，医疗体制改革的整体方向是以政府为主导，运用市场化机制。政府与市场的边界在于，政府必须保证基本医疗，例如妇幼保健、养老、公共卫生、传染病、执法监督等问题都是政府绝对不可推卸的责任。

殷大奎将基本医疗界定为，生了病有大夫看，有医院住，能够得到基本的安全保障。

国务院发展研究中心上述人士表示，将立足人人享有卫生保健目标，构建面向全民的公共卫生和基本医疗保障体系，通过强化社区卫生服务，实现预防为主和早期干预，提高投入绩效，解决80%的问题。另外，同步推进保障体制建设，构建全覆盖的基本医疗保障制度。

他同时表示，资金应来源于一般性税收，而不赞成以保险的方式筹资。

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有病不敢就医——由于医疗费用昂贵，人们普遍对到医院看病抱有恐惧心理，导致许多小病拖成大病、轻病拖成重病。很多人采取不积极就医的原因，就是医疗费用过高。

医院建筑气派——大医院的楼越来越高，病房装修越来越豪华。据悉，绝大多数医院的扩建、装修都来自医院的盈利和银行贷款。近年来，医院纷纷比拼硬件，几乎每个医院都有星级病房，便宜的一天收费几百元，贵的则收上千元。

医生变成商人——现在医生不仅要负责看病，还要负责盯着病人的口袋。某大医院在病人欠费逃走的管理规定上明文规定：病人未交的医药费用，由主管医生负责10％，科室负责40％，并从科室奖金总数中扣除。

贵重药品“卖”得好——截至2004年底，全国共计有5000多家药品生产企业，批发企业有12000家，零售企业12万多家。药品处于供大于求的情况，价格应该下降才对，但是药品却出现价格上升、越贵越好“卖”的反常情况。一位专家分析说，其原因就是我国实行医院药品加价政策，药品越贵，医院得到的利润就越多。

高端设备是抢手货——从1994年医疗体制改革开始，有条件的医院争相购进大型检查设备，凭借昂贵的检查费赚钱。以PET－CT为例，仪器标价3000万元，多数仪器由合作者提供，医院只需提供地盘和品牌。检查一次材料成本约为1800元，但医院收病人1万元。到2005年年底，经济发达的广州、佛山两地方圆不到50公里的范围内，7家医院已经或者即将拥有PET－CT，这一数量比一些发达国家全国的数量总和还多

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“医改不是卫生部一家的事情。”这种说法已经得到了医疗卫生领域各级人士的认同。在今年3月召开的全国政协医卫组联组会议上，卫生部部长高强就指出，解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂。医疗体制涉及劳动和社会保障部，基础建设涉及发改委，药价、医疗收费涉及物价局，日常经费投入和维持医院的运转涉及财政部，医疗救助涉及民政部，医疗人才培养包括附属医院的管理涉及教育部，医疗市场、药品质量还有医疗广告的管理涉及工商局。

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中国经济健全发展所需要的，不是政府管制经济的权力在中央政府与地方政府之间来回转移，而是需要改变权力的性质，重新界定政府与市场的界限，让企业获得充分的自由，让要素由市场来配置。只有这样，经济增长才能够不受长官意志的控制，实现“自然的增长”，而维持经济体稳定的责任，也就不会泛化，压到政府各个部门，压到各级政府身上。有人奢谈中国的市场化程度已经有多高，照我看，到了宏观经济稳定只是中央银行的事情的那一天，中国才算基本市场化。